ГИПОСПАДИЯ - ЛЕЧЕНИЕ

Этапы оперативного лечения

Андрология – CureMed.ru

Головчатая гипоспадия мочеиспускательного канала, если нет значительного искривления полового члена или сужения уретры, в хирургической коррекции не нуждается. В остальных случаях оперативное лечение является преимущественным методом.

К настоящему времени разработано множество различных оперативных методов лечения, но общими для всех операции являются следующие рекомендации:

производить операцию в первые годы жизни - до появления необратимых процессов в пещеристых телах;
первый этап операции — выпрямление полового члена осуществляют в возрасте 1—2 года;
второй этап операции — создание недостающего отрезка уретры, производится в возрасте 6—13 лет.

Первый этап операции заключается в тщательном иссечении хорды (рубцовых тканей на задней поверхности), фиброзной перегородки кавернозных тел, выведение полового члена из рубцов в мошонке и иссечении уздечки. Одновременно производятся перемещение кверху наружного отверстия уретры. Для нормального развития кавернозных тел образовавшийся после выпрямления дефект полового члена подлежит закрытию кожным лоскутом.

Зачастую, после операции наблюдаются смещение мочеиспускательного канала в проксимальном направлении и увеличение степени гипоспадии. Однако эти последствия не влияют на дальнейший ход операции. Половой член затем фиксируется на 8— 10 дней к коже живота. Операция заканчивается отведением мочи через уретральный катетер.

Второй этап операции производится не ранее чем через 6 мес после первого этапа. На данный момент предложено свыше 50 различных способов формирования мочеиспускательного канала. На нижней поверхности полового члена от головки и вокруг отверстия уретры выкраивают кожный лоскут и формируют мочеиспускательный канал. Затем уретру погружают путем сшивания по средней линии оставшимися по бокам лоскутами. Если же дефект кожи носит тотальный характер на всем протяжении полового члена, то уретру временно погружают в мошонку.

После приживления на мошонке производят параллельные разрезы и выкраивают лоскуты для прикрытия вновь сформированного мочеиспускательного канала. Методика операции позволяет унифицировать пластику мочеиспускательного канала при всех видах гипоспадии и является методом выбора. Во избежание эрекции всем больным после операции назначают транквилизаторы, валериану или бромиды (камфоры монобромид, натрия бромид).

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и ИНТИМНОЙ ХИРУРГИИ ЦБ № 6 ОАО РЖД

ТАЛОН на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - ЦБ №6 ОАО РЖД

Стоматология в Москве